重庆医科大学附属第一医院神经内科在中华医学会第22届全国神经病学学术会议上ICU王亮教授分享了难治性癫痫持续状态患者的药物治疗和疑问。
难治性癫痫持续状态的定义癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的神经科急症,其中全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)如何快速终止临床发作和脑电图癫痫放电是降低死亡率和改善预后的关键。
第一阶段GCSE,发作超过5min,启动初始治疗,最迟发作20min评估治疗是否有明显反应;
第二阶段:发作后20~40min,开始二线治疗;
第三阶段GCSE:发作后大于40min进入难治性癫痫持续状态(refractorySE,RSE),三线治疗转入重症监护病房。
难治性癫痫持续状态(RSE):当一线抗量足够时SE另一种静脉抗瘫药物(如苯二氮革类药物)后续治疗仍不能停止惊厥发作和脑电图痛性放电,称为RSE。
RSE剂推荐点击放大查看
点击放大查看
剂治疗RSE的6个疑问1.剂在RSE利润大还是风险大?
使用剂感染的风险增加,需要密切关注不良反应,需要进一步的高质量研究来提供证据
影响难治性癫痫持续状态不良预后的因素
潜在的病因
年龄大于50岁
发作持续时间短
高APACHII评分
癫痫持续状态类型
2.在什么情况下需要使用剂需要使用?
点击放大查看
3.哪种剂是首选?
研究表明,丙泊酚在高收入国家和中低收入国家的比例较高。
4.哪种剂控制RSE更有效?
咪达唑仑与丙泊酚相当,但戊巴比妥稍逊,不良反应增加。
5.剂开始使用时间
有文献报道称,在一小时内给予剂的比例15.3%,比例小于一天51.4%,比例超过一天33.1%
6.持续脑电图监测的重要性
使用难治性癫痫持续状态剂的目的是在持续脑电图监测下终止临床发作,保持脑电图抑制或爆发抑制模式24-48h。
总结在第一阶段和第二阶段控制癫痫持续状态,避免进入难治性癫痫持续状态。
根据RSE选择最佳剂治疗的类型。
选择最佳药物剂量,达到最佳脑电图模式,最佳撤药方案。
温小军根据王亮教授会的发言整理了本文
编辑:李文杰- 2022-05-03JACC: 首次马拉松训练诱因居然这么多!附训练方法
- 2022-05-02AAIC-2021会议最新进展,“不用吃药”的阿尔茨海默患病疗法来了!
- 2022-04-13预测癫痫患者再入院风险
- 2022-04-12三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 2022-04-11月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好
- 2022-04-11北京妇产医院第十届妇科内镜手拉手培训班
- 预测癫痫患者再入院风险
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好
- 北京妇产医院第十届妇科内镜手拉手培训班
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- 癫痫猝死:凶手是谁?
- 副教授赵倩华谈到了认知障碍的早期诊断策略
- 癫痫定位新方法:无框架立体定向脑电图技术
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 治疗癫痫 治疗癫痫偏方大全
- 癫痫患者手术评估新型工具
- Neurology:颅脑损伤增加了迟发性癫痫的风险,高损伤频率、重伤、老年人尤其是
- 如何使用难治性癫痫持续状态剂?
- FDA批准开浦兰治疗1个月至4岁癫痫儿童
- 癫痫患者如何克服忘记吃药的问题?
- Circ Ep:左室肥厚高血压患者新发房颤增加SCD风险
- 不注意这些问题,吃多少药都没用!
- 2015第31届国际癫痫大会(IEC)
- 2015 神经系统疾病诊疗进展
- 心理百科:春节期间小心疾病
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 癫痫需要如何诊断?
- 月经期间要注意 有些药物和食物不能食用
- 女性腹痛不容轻视,小心是妇科疾病!学四招保护小肚子
- 脑梗死的症状是什么有这些前兆要谨慎
- UCB的Vimpat癫痫新适应症在美国获批
- 烧口综合征注意事项!
- 睡眠要好怎么办 睡眠要好竟然会致命(2)
- 怎么清领癫痫病最有效啊
- 围剿癫痫在中国:20年征程,从临床走向公卫战略
- 脑瘤发生调控机制研究获新发现
- 癫痫病的病征有哪些
- 女同性恋体检 定期体检摆脱妇科亚健康
- 治疗癫痫病比较好的原理有哪些
- 答疑癫痫100问第四期:哪些后天因素最容易造成了癫痫?
- 卫材在法国推出新一代抗癫痫泻药Fycompa
- 带鱼寿司 带鱼不一样的米饭
- 于今癫痫病哪里好效果好吗
- 【高考要点】考生癫痫突发怎么办?如何避免?