Circ Ep：左室肥厚的心肌梗死患者新发房颤增加SCD风险

生存环境曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随在此之后的取而代之发房颤相关

全身性和左室柔软病患减低房颤发生风险。而房颤可减低普通许多人和心梗病患的丧命风险，但在心衰病患这一许多人研究课题结果与此并不一致。比如说，伴有左室柔软的全身性病患SCD风险减低。是否全身性病患显现取而代之发房颤独立于其他AF和SCD脆弱因素从而减低SCD风险目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行了可行性研究课题，研究课题结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题纳入8831事例心电图结果为左室柔软的全身性病患，既往无房颤阿兹海默，时间延迟心电图为窦性心律。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔外科手术两组。经过平均4.7±1.1年随访，将近有701事例（7.9%）病患显现取而代之发房颤，显现SCD病患有151事例（1.7%）。单变量Cox归纳看出，取而代之发房颤可致SCD风险减低四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox归纳中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰阿兹海默、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛外科手术、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协变量，其结果看出取而代之发房颤可减低3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上归纳研究课题人员最后指出，全身性病患的取而代之发房颤意味着SCD风险减低。该研究课题表明全身性病患显现取而代之发房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防外科手术。同时也表明全身性病患房颤预防外科手术可作为减少SCD风险一外科手术方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤发生可减少全身性病患SCD风险。

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编辑： yanyingchuan