药物医治是控制癫痫发作的重要手段,也是目前临床上医治癫痫的基本方法。但是在儿童癫痫的医治中,由于这样那样的用药问题致使患者控制不理想。要想药物控制癫痫见效,还是要注意躲避用药误区。
理想的抗癫痫药物应当具有抗癫痫谱广(兼治各种类型癫痫)、药效强、疗效高、毒副作用小、价格低廉及容易购买等优点。但是到目前为止,还没有一种药物能够到达上述标准。因此在选择运用抗癫痫药物时,要权衡利弊,综合斟酌;尽可能到达控制发作的目的,又能将毒副作用下降至最小。
1、应尽可能用单一的药物
医治癫痫时,同时运用两种或两种以上的抗癫痫药物可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段产生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血药浓度,鲁米那可以下降苯妥英钠的血药浓度,丙戊酸钠可使拉莫三嗪的半衰期延长1倍。因此在抗癫痫医治时,主张尽可能用单一的药物医治,一种药物确切无效时再斟酌用第二种药物。同时间内服用的药物越多,相互作用就越复杂,副作用就越多。
2、惧怕不良反应会因小失大
对癫痫来讲,最可靠的预防发作的方法就是按时、按量服用抗癫痫药物。一旦确诊了癫痫,就要控制发作、预防反复发作。由于发作的次数越多,时间越长就意味着对原有癫痫灶的刺激和强化越严重。有些癫痫患儿家长对抗癫痫药物副作用的顾虑仿佛大于癫痫发作本身,宁可发作几次也不愿意吃药。其实发作一次所造成的伤害比起药物副作用要大不知多少倍。
很多人认为长时间吃药就会一生离不开药。事实上,只有少数人需要毕生服药。癫痫是一种慢性疾病,需要长时间服药控制发作和消除脑细胞的异常放电,控制了发作以后,大多数患者在数年(通常为3~5年)以后有可能逐步减药、停药,到达临床治愈的目的。
3、见好就收会前功尽弃
全部癫痫按症状发作有无可分为发作期和发作间歇期,发作期的异常表现我们可用肉眼看到,而发作间歇期虽然没有可以看得见的发作,但脑内仍有异常放电,在发作间歇期的脑电图上依然可以记录到癫痫样的波。若不加以控制,癫痫灶在不断遭到异常电活动的刺激下极易引发癫痫复发。坚持服用抗癫痫药的作用就像扑灭一场火灾,必须把可能存在的隐患统统消灭。
有些家长认为孩子已很长时间不犯病了,就自己减药、停药,结果又引发复发。因此抗癫痫用药一定要在小儿神经专科医生的指点下进行。医生会根据病人的情况来肯定是不是可以减、停药。一般的原则为:最少2~3年内无临床发作;脑电图恢复正常或基本正常;减、停药的进程应谨慎缓慢;在服用两种以上药物的情况下应逐一缓慢减停,个别患儿减药至完全停药乃至需要经历一年以上的时间。
4、不遵医嘱会出现假性难治
致使难治性癫痫的机制尚不很清楚。但需要注意的是,难治性癫痫又有真假之分,假性难治性癫痫常为医源性(医生诊断有误、分类不当、选药不合适)或患源性(未按医嘱用药、漏服药物、服用对抗癫痫药物代谢有干扰的药剂)。这些假性难治性癫痫患儿只要经过公道的医治方案调剂,也会获得较好疗效。所以,即便诊断为难治性癫痫,也不要放弃医治机会。
5、别迷信灵丹妙药
我国中医中药辨证医治癫痫可谓源远流长,应当发扬光大。中西医结合医治癫痫应是方向,但如何以西药为主、中药为辅建立公道用药规范,尚不明确。目前,社会上打着祖传疗法、灵药秘方幌子,而在中药里添加西药的做法应当引发警惕,不要盲目选用。
6、切莫滥用补药
有些病人和家长认为癫痫发作伤头脑,致使智力低下,需要吃补药。实际上,抗癫痫通过对症医治,一般不需要同时服用别的药物。小儿有时加服用维生素B6是有道理的,由于维生素B6是脑部抑制异常兴奋性、过度放电物资的组成原料和代谢必须物资,能加强抗癫痫的作用。但是,家长千万不要过分相信补药和所谓健脑药,滥用药物不但造成钱财的浪费,而且还增加了肝脏代谢负担,弊多利少。
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